随着国家医保局正式发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，DRG（按疾病诊断相关分组）付费改革已进入全面推广阶段。本刊记者专访了DRG付费国家技术指导组组长，解读这一重大医保支付改革将如何在全国范围内落地生根。
DRG付费国家技术指导组组长指出，DRG付费改革是深化医疗保障制度改革的关键举措，旨在通过科学分组、精准付费，推动医疗机构从“规模扩张”向“内涵质量”转变。目前，全国已有30个试点城市开展DRG付费，覆盖超过2600家医疗机构，下一步将按照“顶层设计、分步实施、动态调整”的原则，逐步向全国推广。
技术推广路径方面，组长强调将围绕四个核心环节展开：
一是统一技术标准。国家层面已制定《国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）分组方案》，确保全国分组规则一致、数据可比；
二是强化数据支撑。建立全国统一的医保信息平台，实现医疗机构病案首页数据实时采集与智能分析；
三是分层分类培训。针对医保部门、医疗机构、临床医师等不同群体开展差异化培训，2025年前实现DRG培训全覆盖；
四是建立监测评估机制。通过DRG绩效评价体系，动态监测医疗费用、医疗质量等关键指标，确保改革平稳推进。
针对医疗机构普遍关心的盈亏风险问题，组长表示，DRG付费并非简单“打包付费”，而是通过科学测算设定权重和费率，配套建立特殊病例评议、费用异常调整等机制。改革将设置三年过渡期，逐步优化调整政策，帮助医疗机构适应新的付费模式。
值得注意的是，DRG推广将与DIP（按病种分值付费）改革协同推进。组长透露，对于尚不具备DRG实施条件的地区，可先行开展DIP试点，形成“DRG与DIP相互补充、分类推进”的格局。预计到2025年底，全国所有统筹地区将实现DRG/DIP付费方式全覆盖。
“DRG改革不仅是支付方式的变革，更是推动医疗资源配置优化的重要杠杆。”组长最后强调，通过建立“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，将有效引导医疗机构主动规范诊疗行为，最终实现医保、医院、患者三方共赢。
